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Altri induttori del CYP3A4, come il fenobarbital, la fenitoina e la carbamazepina, possono anche ridurre le concentrazioni plasmatiche del tadalafil. Effetti del tadalafil su altri medicinali Nitrati Negli studi clinici è stato osservato che il tadalafil 5, 10 e 20 mg aumenta gli effetti ipotensivi dei nitrati. Pertanto, la somministrazione di CIALIS a pazienti che stanno assumendo qualsiasi forma di nitrato organico è controindicata vedere paragrafo 4.
In base ai risultati di uno studio clinico in cui soggetti hanno ricevuto una dose giornaliera di 20 mg di tadalafil per 7 giorni e 0,4 mg di nitroglicerina sublinguale in tempi diversi, questa interazione è durata per più di 24 ore e non è stata più rilevata quando erano trascorse 48 ore dopo l'ultima dose di tadalafil.
In tali circostanze, i nitrati devono essere somministrati solo sotto stretto controllo medico con un appropriato monitoraggio della situazione emodinamica. Antipertensivi inclusi i calcio-antagonisti La somministrazione contemporanea di doxazosin 4 e 8 mg al giorno e tadalafil 5 mg come dose giornaliera e 20 mg come singola dose aumenta l'effetto ipotensivo degli alfa-bloccanti in maniera significativa. Pertanto questa combinazione non è raccomandata vedere il paragrafo 4.
Negli studi d'interazione con alfuzosin e tamsulosin, condotti su un numero limitato di volontari sani non sono stati riportati questi effetti. Si raccomanda comunque cautela quando tadalafil viene usato in pazienti trattati con qualsiasi alfa-bloccante e in particolare nei pazienti anziani.
I trattamenti devono essere iniziati al minimo dosaggio e aggiustati progressivamente. In studi clinico-farmacologici è stato valutato il potenziale del tadalafil di aumentare gli effetti ipotensivi dei medicinali antipertensivi.
Il tadalafil 10 mg, eccetto che per gli studi con gli antagonisti dell'angiotensina II e l'amlodipina in cui è stata impiegata una dose di 20 mg non ha avuto un'interazione clinicamente significativa con nessuna di queste classi. In un altro studio clinico-farmacologico, il tadalafil 20 mg è stato studiato in associazione con fino a 4 classi di antipertensivi.
Nei soggetti che assumevano più antipertensivi, le variazioni della pressione sanguigna controllata ambulatorialmente apparivano correlabili al grado di controllo della pressione sanguigna. A tale proposito, in questo studio, nei soggetti con pressione sanguigna ben controllata, la riduzione della pressione sanguigna era minima e simile a quella osservata nei soggetti sani.
In questo studio, nei soggetti con pressione sanguigna non controllata, la riduzione era più grande, sebbene nella maggior parte dei soggetti questa riduzione non fosse associata ad una sintomatologia ipotensiva. In pazienti che hanno ricevuto contemporaneamente medicinali antipertensivi, 20 mg di tadalafil possono indurre una riduzione della pressione sanguigna, che ad eccezione degli alfa-bloccanti - vedi sopra- è generalmente minore e probabilmente clinicamente non rilevante.
La valutazione dei dati degli studi clinici di fase 3 non ha mostrato nessuna differenza degli eventi avversi in pazienti che hanno assunto il tadalafil con o senza medicinali antipertensivi. Tuttavia, un'adeguata informazione clinica deve essere fornita ai pazienti in trattamento con medicinali antipertensivi riguardo ad una possibile diminuzione della pressione sanguigna.
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L'assunzione di un farmaco a basse dosi risulterà se il disturbo è causato da: Scarsa permeabilità vascolare, a causa della quale nel sangue non penetra abbastanza sangue. Lesioni del midollo spinale, malattie neurologiche che interrompono la normale trasmissione dei segnali di eccitazione sessuale. Stress, depressione, disabilità mentali. Cialis 5 mg Cialis Giornaliero è inefficace per la disfunzione erettile causata da disturbi endocrini.
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Priapismo e deformazioni anatomiche del pene: pazienti che hanno erezioni che durano 4 ore o piu' devono essere informati di cercare immediata assistenza medica. Se il priapismo non viene trattato immediatamente, puo' causare un danno al tessuto del pene e unaperdita permanente di potenza. Il medicinale deve essere impiegato con cautela nei pazienti con deformazioni anatomiche del pene o nei pazienti che presentano patologie che possono predisporre al priapismo.
Uso con inibitori del CYP3A4: si consiglia cautela nella prescrizione del farmaco a pazienti che stanno usando potenti inibitori del CYP3A4 poiche' e' stato osservato un aumento dell'esposizione AUC al tadalafil quando i medicinali sono somministrati in combinazione.
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Effetti del tadalafil su altri medicinali. Nitrati: la Somministrazione Introduzione di un farmaco nell'organismo Leggi del farmaco a pazienti che stanno assumendo qualsiasi forma di nitrato organico e' controindicata. In un paziente cui e' stato prescritto un qualsiasi dosaggio Indica la quantità, la frequenza e il numero delle dosi da assumere in un determinato periodo di tempo per esempio, tre compresse da mg per due Leggi del farmaco, e nel quale la Somministrazione Introduzione di un farmaco nell'organismo Leggi di nitrato e' considerata necessaria da unpunto vista medico per una situazione di pericolo di vita, devono trascorrere almeno 48 ore dopo l'ultima dose Quantità di medicamento da somministrare in una sola volta rappresenta, cioè, un'unità posologica.
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Leggi di 20 mg non ha avuto un'interazione clinicamente significativa con le maggiori classi di medicinali antipertensivi: i calcio- antagonisti, gli ACE-inibitori, i bloccanti dei recettori beta-adrenergici, i diuretici farmaci che, favorendo la perdita di liquidi attraverso le urine, controllano la Pressione Forza esercitata dal sangue sulle pareti di Arterie Vasi sanguigni che trasportano il sangue dal cuore ai vari distretti dell'organismo Leggi tiazidici e gli antagonisti dell'angiotensina II.
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