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La combinazione di tadalafil e doxazosin non è raccomandata. Il paziente deve essere avvertito che in caso di improvvisi problemi alla vista, deve interrompere l'assunzione di CIALIS e consultare immediatamente un medico vedere paragrafo 4.

Insufficienza epatica Esistono dati clinici limitati sulla sicurezza di CIALIS somministrato in dose singola in pazienti con insufficienza epatica grave classe C secondo la classificazione di Child-Pugh Se viene prescritto CIALIS, deve essere eseguita un'attenta valutazione caso per caso del rapporto beneficio-rischio da parte del medico che lo prescrive.

Priapismo e deformazioni anatomiche del pene Pazienti che hanno erezioni che durano 4 ore o più devono essere informati di cercare immediata assistenza medica.

Uso con inibitori del CYP3A4 Si consiglia cautela nella prescrizione di CIALIS a pazienti che stanno usando potenti inibitori del CYP3A4 ritonavir, saquinavir, ketoconazolo, itraconazolo ed eritromicina poichè è stato osservato un aumento dell'esposizione AUC al tadalafil quando i medicinali sono somministrati in combinazione vedere paragrafo 4.

Pazienti con rari problemi ereditari di intolleranza al galattosio, carenza da Lapp lattasi o malassorbimento di glucosio-galattosio non devono assumere questo medicinale. Per quanto riguarda quegli studi d'interazione in cui è stata impiegata solo la dose di 10 mg di tadalafil, a dosi maggiori non possono essere completamente escluse interazioni clinicamente significative.

Sebbene le interazioni specifiche non siano state studiate, altri inibitori delle proteasi, come il saquinavir, e altri inibitori del CYP3A4, come l'eritromicina, la claritromicina, l'itraconazolo e il succo di pompelmo devono essere somministrati insieme con cautela poichè è prevedibile che aumentino le concentrazioni plasmatiche del tadalafil vedere paragrafo 4.

Di conseguenza, l'incidenza delle reazioni avverse elencate nel paragrafo 4. Trasportatori Il ruolo dei trasportatori ad esempio la p-glicoproteina nella distribuzione del tadalafil non è noto. Esiste, quindi, la possibilità di interazione farmacologica mediata dall'inibizione di trasportatori.

Altri induttori del CYP3A4, come il fenobarbital, la fenitoina e la carbamazepina, possono anche ridurre le concentrazioni plasmatiche del tadalafil. Effetti del tadalafil su altri medicinali Nitrati Negli studi clinici è stato osservato che il tadalafil 5, 10 e 20 mg aumenta gli effetti ipotensivi dei nitrati. Pertanto, la somministrazione di CIALIS a pazienti che stanno assumendo qualsiasi forma di nitrato organico è controindicata vedere paragrafo 4.

In base ai risultati di uno studio clinico in cui soggetti hanno ricevuto una dose giornaliera di 20 mg di tadalafil per 7 giorni e 0,4 mg di nitroglicerina sublinguale in tempi diversi, questa interazione è durata per più di 24 ore e non è stata più rilevata quando erano trascorse 48 ore dopo l'ultima dose di tadalafil. In tali circostanze, i nitrati devono essere somministrati solo sotto stretto controllo medico con un appropriato monitoraggio della situazione emodinamica.

Antipertensivi inclusi i calcio-antagonisti La somministrazione contemporanea di doxazosin 4 e 8 mg al giorno e tadalafil 5 mg come dose giornaliera e 20 mg come singola dose aumenta l'effetto ipotensivo degli alfa-bloccanti in maniera significativa. Pertanto questa combinazione non è raccomandata vedere il paragrafo 4. Negli studi d'interazione con alfuzosin e tamsulosin, condotti su un numero limitato di volontari sani non sono stati riportati questi effetti.

Si raccomanda comunque cautela quando tadalafil viene usato in pazienti trattati con qualsiasi alfa-bloccante e in particolare nei pazienti anziani. I trattamenti devono essere iniziati al minimo dosaggio e aggiustati progressivamente. In studi clinico-farmacologici è stato valutato il potenziale del tadalafil di aumentare gli effetti ipotensivi dei medicinali antipertensivi. Il tadalafil 10 mg, eccetto che per gli studi con gli antagonisti dell'angiotensina II e l'amlodipina in cui è stata impiegata una dose di 20 mg non ha avuto un'interazione clinicamente significativa con nessuna di queste classi.

In un altro studio clinico-farmacologico, il tadalafil 20 mg è stato studiato in associazione con fino a 4 classi di antipertensivi. Nei soggetti che assumevano più antipertensivi, le variazioni della pressione sanguigna controllata ambulatorialmente apparivano correlabili al grado di controllo della pressione sanguigna. A tale proposito, in questo studio, nei soggetti con pressione sanguigna ben controllata, la riduzione della pressione sanguigna era minima e simile a quella osservata nei soggetti sani.

In questo studio, nei soggetti con pressione sanguigna non controllata, la riduzione era più grande, sebbene nella maggior parte dei soggetti questa riduzione non fosse associata ad una sintomatologia ipotensiva. In pazienti che hanno ricevuto contemporaneamente medicinali antipertensivi, 20 mg di tadalafil possono indurre una riduzione della pressione sanguigna, che ad eccezione degli alfa-bloccanti - vedi sopra- è generalmente minore e probabilmente clinicamente non rilevante. La valutazione dei dati degli studi clinici di fase 3 non ha mostrato nessuna differenza degli eventi avversi in pazienti che hanno assunto il tadalafil con o senza medicinali antipertensivi.

Tuttavia, un'adeguata informazione clinica deve essere fornita ai pazienti in trattamento con medicinali antipertensivi riguardo ad una possibile diminuzione della pressione sanguigna. Inibitori della 5-alfa reduttasi In uno studio clinico di confronto tra tadalafil 5 mg somministrato insieme a finasteride 5 mg e placebo più finasteride 5 mg nel trattamento dei sintomi dell'iperplasia prostatica benigna, non sono state identificate nuove reazioni avverse. Tuttavia, poichè non è stato effetuato uno studio formale di interazione tra farmaci che valutasse gli effetti di tadalafil e gli inibitori della 5-alfa reduttasi 5-ARIs tadalafil deve essere usato con cautela quando somministrato insieme a inibitori della 5-alfa reduttasi.

Substrati del CYP1A2 es. L'unico effetto farmacodinamico è stato un piccolo aumento 3,5 bpm della frequenza cardiaca. Sebbene questo effetto sia minore e non sia di alcuna rilevanza clinica in questo studio, dovrebbe essere considerato quando questi medicinali sono somministrati contemporaneamente.

Inoltre, non è stata osservata nessuna variazione delle concentrazioni del tadalafil 3 ore dopo la somministrazione insieme ad alcool. L'alcool è stato somministrato in modo da rendere massima la percentuale di assorbimento dell'alcool a digiuno durante la notte e senza assunzione di cibo fino a due ore dopo la somministrazione di alcool.

L'effetto dell'alcool sulla funzione cognitiva non è stato aumentato dal tadalafil 10 mg. Medicinali metabolizzati dal citocromo P Non si ritiene che tadalafil determini un'inibizione clinicamente significativa o un'induzione della clearance dei medicinali metabolizzati dagli isoenzimi CYP Substrati del CYP2C9 es.

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Modo di somministrazione e interazione con altri farmaci Gli esperti non consigliano di somministrare il farmaco durante un'altra terapia che prevede la somministrazione dei medicinali, contenenti i nitrati. Questo aumento del flusso sanguigno migliora la funzione erettile. I nitrati si trovano spesso nei farmaci da prescrizione utilizzati nel trattamento del dolore toracico secondario alle malattie cardiache.

Il principio attivo in ogni compressa è il tadalafil. Fino al mese di novembre del , in Italia, solamente la compagnia farmaceutica titolare della licenza aveva il permesso in esclusiva di commercializzare il Tadalafil in Italia. Merita ricordare che oggi il generico in Italia è pienamente autorizzato dal Ministero della Sanità.

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Le compresse non devono essere prese insieme ad altri farmaci prescritti per il trattamento dell'ipertensione polmonare. Il generico non deve essere preso insieme ai farmaci per le malattie cardiache. Cialis non è combinato con i nitrati. Prima di usare le compresse generiche, il medico deve essere informato di qualsiasi condizione medica: - malattie dei reni e del fegato; - malattie cardiache; - leucemia; - pressione sanguigna alta o bassa.

Cialis non deve essere usato da pazienti che sono controindicati nell'attività sessuale. Cialis non deve essere usato insieme a droghe di strada. Il generico è adatto solo per l'uso dopo i 18 anni. Cialis è disponibile in una concentrazione di principio attivo di 2, mg. Il dosaggio minimo sarà di 2, mg. L'intolleranza individuale è anche una controindicazione all'uso. La cautela deve essere esercitata quando si prende il generico per gli uomini che lavorano in lavori impegnativi dove è richiesta la concentrazione.

I controllori del traffico aereo e i piloti devono fare attenzione. Interazione con l'alcol Cialis e alcol non si combinano bene. È più probabile che il farmaco causi reazioni avverse se combinato con l'alcol. Interazione con il cibo Pompelmo e Cialis non dovrebbero essere combinati. Questo prodotto cambia il tasso di accumulo del principio attivo nel corpo, quindi c'è il rischio di raggiungere la concentrazione limite.

Interazione con altri farmaci. Elenco di cosa non combinare con Quando si usa il farmaco, non deve essere combinato con questi farmaci: - alfa-bloccanti; - agenti antimicotici; - antibiotici. Se non siete sicuri della categoria di sostanze utilizzate, è meglio controllare con il vostro medico.

Effetti collaterali La probabilità di reazioni avverse al corpo aumenta se il dosaggio è aumentato e se si prende in modo incontrollato. Se il Tadalafil ha causato effetti avversi, dovreste sempre consultare il vostro medico. Cialis 5mg al bisogno - www. Pazienti con rari problemi con di alla al galattosio, carenza da Lapp lattasi o malassorbimento di glucosio-galattosio non devono assumere questo medicinale.

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In particolare : - tutte le medicine che contengono nitrati; - gli alfa-bloccanti; - il ritonavir Norvir o indinavir Informazioni ; - il ketoconazolo o itraconazolo ad esempio Nizoral o Sporanox ; - cialis - con medicine per la disfunzione erettile.

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Il paziente deve essere avvertito che in caso di improvvisi problemi alla vista, deve interrompere l'assunzione di CIALIS e consultare immediatamente un medico vedere paragrafo 4. Popolazioni particolari Nei pazienti anziani non sono richiesti aggiustamenti della dose. Il tadalafil possiede proprietà vasodilatatorie che cialis riduzioni lievi e transitorie della pressione sanguigna vedere paragrafo 5.

L'adeguatezza di un uso continuato dello schema di somministrazione giornaliero deve essere rivalutata periodicamente. La maggior parte dei pazienti in cui sono stati riportati questi eventi presentava fattori di rischio cardiovascolare preesistenti.

La somministrazione una volta al giorno per il trattamento della disfunzione erettile o per l'iperplasia prostatica benigna non è stata valutata nei pazienti con compromissione epatica.

Un medico sarà in grado di valutare la tua condizione medica e consigliarti sulla dose appropriata e l'idoneità del farmaco. Il Cialis senza ricetta medica in farmacia generalmente inizia a fare effetto entro minuti dall'assunzione. Se hai bisogno di assistenza durante il processo di ordinazione, il nostro team di supporto clienti è sempre disponibile per aiutarti. Tuttavia, ci sono alcune differenze chiave tra i due: - Principio attivo: La Viagra contiene il principio attivo sildenafil, mentre il Cialis contiene il principio attivo tadalafil.

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